20 июня 2011

Рентгенодиагностика в России

С легкой руки Рентгена


Переворот в диагностике произошел в России случайно, но наши ученые быстро подключились к развитию технологии

«Если держать между разрядной трубкой и экраном руку, то видны темные тени костей в слабых очертаниях тени самой руки», — так в 1895 году Вильгельм Конрад Рентген описал обнаруженный им новый тип лучей. Представлял ли ученый, насколько масштабным окажется переворот в медицине, который вызвало его открытие, мы не знаем. Однако считается, что именно с этих слов началась современная рентгеновская диагностика.

Оказалось, что с помощью излучения круксовой (старое название катодно-лучевой) трубки на кристаллы платиносинеродистого бария, можно получить изображение костей и мягких тканей. Рентгеновские лучи действуют на фотографическую пластинку и, подобно лучам света, вызывают ее почернение. Это свойство позволяет фотографировать ту теневую картину, которая получается при просвечивании исследуемых тел. Кости на рентгеновском снимке более контрастны, так как являются препятствием для лучей. Мягкие же ткани поглощают незначительное количество лучей, поэтому на фотографии они не так заметны.

«Рентгеновским» излучение стали называть только в России и СНГ

Что же открыл Рентген? Он обнаружил, что если через стеклянную трубку с двумя электродами, из которой до определенного давления выкачан воздух, пропустить электрический ток, то из нее выходят особые, невидимые глазу лучи. В отличие от англоязычного мира, где открытые изобретателем лучи стали называть X-Rays (Икс-лучи), у нас их именуют рентгеновскими.

Остановимся чуть подробнее на конструкции катодно-лучевой трубки, важнейшего элемента для получения рентгеновских лучей. Катодом служит толстая накаливаемая вольфрамовая нить, испускающая интенсивный поток электронов, которые ускоряются приложенным электрическим напряжением. Катод снабжен колпачком из тантала, фокусирующим электроны, так как они вылетают перпендикулярно поверхности катода. Мишенью служит пластинка из вольфрама, платины или другого тяжелого металла, впрессованная в анод (зеркало анода), который для отвода тепла изготавливают из красной меди. Ударяясь о поверхность мишени, электроны задерживаются, в результате чего возникает рентгеновское излучение. Напряжение между катодом и анодом достигает нескольких десятков тысяч вольт. Для того чтобы электроны могли беспрепятственно достигать мишени, рентгеновскую трубку откачивают до вакуума высокого уровня.

Заслуга Рентгена состоит не только в том, что он открыл само излучение. Ученый обосновал необходимость применения этих лучей и возможности, которые те открывали в современной науке и медицине.

Перспективность использования изобретения в медицине не оставляла сомнений. Очень скоро вести об открытии рентгеновских лучей дошли и до Российской Империи. Уже через год после того, как Рентген представил свое изобретение миру, практическое исследование с помощью X-лучей было произведено и в России. Однако история первого применения носит скорее не научный, а детективный характер.

Первый в мире медицинский рентгеноаппарат собрали в Кронштадте

Известный эрудит своего времени граф Михаил Воронцов из ревности выстрелил в свою жену дробью из ружья. С диагнозом «гнойное воспаление из-за инородных предметов» женщину определили на лечение в кронштадтский госпиталь. Но, несмотря на усилия лучших врачей, ее состояние только ухудшалось.

Эта история, безусловно, могла иметь для графа Воронцова самые неблагоприятные последствия, поэтому он решает вылечить супругу во чтобы то ни стало. Живо интересовавшийся современной научной мыслью, он прочел в одном из журналов об экспериментах Рентгена. Воспользовавшись своими связями, граф знакомится с Александром Поповым, который сегодня известен в первую очередь как изобретатель радио.

В 1896 году Попов преподавал в Военно-морской электротехнической школе Кронштадта. За очень короткое время он лично изготавливает несколько катодных трубок и в конце концов собирает первый в мире стационарный рентгеновский аппарат, предназначенный для медицинских целей. С его помощью ученый проводит рентгенологическое обследование супруги графа и точно определяет местонахождение всех дробей. Процедура длится больше часа (сравним с современным временем экспозиции), виной тому служат несовершенные фоточувствительные материалы и малая сила тока. Однако эксперимент заканчивается успешно, и после извлечения инородных тел графиня вскоре выздоравливает.

Потребность в военно-полевой диагностике ускорила развитие технологии

Так, волею судеб, в кронштадском госпитале появился первый в мире специализированный кабинет рентгенодиагностики. Благодаря деятельному характеру Александра Попова, рентгеновские аппараты были установлены в лазаретах восьми кораблей военно-морского флота. Впоследствии, во время русско-японской войны, этот шаг спас жизни многим русским морякам.
Если раньше для локализации места попадания пуль и осколков использовался зонд, что было и сложно, и опасно, если осколок находился рядом с крупными сосудами и артериями, то теперь рентгеновский аппарат позволял гораздо быстрее и более точно устанавливать местонахождение инородных тел и извлекать их с меньшим риском. Только за время Цусимского сражения старший врач крейсера «Аврора» Владимир Кравченко исследовал под рентгеновским аппаратом 40 человек.

Однако, как это часто бывает в России, блестящий дебют рентгеновского оборудования так и остался невостребованным в масштабах страны. Производство рентгеновских аппаратов поставить на поток не удалось, и Россия начала поставлять оборудование из Германии. Затем, когда началась Первая мировая война, торговые отношения с этой страной были прекращены, и военное ведомство стало покупать аппараты в Великобритании и США. Но в условиях военных действий их все равно не хватало.
 

Тогда в 1914 году в Петрограде был создан первый опытный завод по производству рентгеновских трубок, а чуть позднее появилась идея создавать рентгеновские аппараты на базе автомобиля. По сути, это были первые мобильные рентгеновские кабинеты. Они оказались крайне востребованы на фронте — один такой кабинет мог обслуживать несколько боевых частей. Тогда же сформировались и требования к аппаратам: они должны быть просты в обслуживании, быстро разворачиваться и иметь не зависимый от внешних условий источник тока. В кратчайшие сроки такой аппарат был создан на базе грузовика с питанием через динамо-машину. Двигатель автомобиля раскручивал маховик машины, и к рентгеновской трубке поступал ток напряжением 115 Вольт и силой 21 Ампер. На развертывание такого кабинета в полевых условиях уходило не более 10−15 минут.

Продолжить совершенствование отечественных рентгеновских аппаратов удалось только во второй половине двадцатых годов, когда страна начала восстанавливаться после гражданской войны. Благодаря развитию радиоэлектроники был разработан передвижной рентгеновский аппарат 12П5, где впервые были использованы электронные лампы для системы управления аппаратом. Но поскольку он много весил и зависел от стационарных источников электроэнергии, аппарат применяли только внутри больничных стен. С появлением полупроводников начали использовать аппарат 8Л3 «Арман» — в Казахстане на его базе рентгеновское оборудование выпускается до сих пор.

Будущее за 3D томографами

В традиционной рентгенологии технология развивалась в направлении улучшения качества трубок, а также увеличения чувствительности фотопленок. Но последние 20 лет принесли новые веяния. Можно утверждать, что в истории рентгенологии еще не было периода, сравнимого с настоящим. Когда оказалось, что диагностические возможности этого метода исчерпаны, появились цифровые технологии, которые позволили рентгенологии развиваться в новом направлении.

Главную роль в процессе сыграло изобретение радиовизиографа в 1987 году. Новое устройство обладало способностью принимать и обрабатывать информацию, передавая ее на системный блок персонального компьютера. Благодаря более чувствительным сенсорам доля облучения пациента при использовании визиографа значительно сократилась.

Дальнейшее развитие отрасли специалисты связывают с совершенствованием электронных систем построения изображения на основе новых программно-аппаратных комплексов, которые позволяют получать 3D изображение. Таким образом, изобретение, которому исполнилось уже более века, продолжает оставаться важнейшим средством диагностики в самых различных отраслях медицины.


Смотрите также
27 июня 2011
История стерилизация начинается с того момента, как первый хирург протер каменный или обсидиановый нож пучком травы. Причем дело здесь не в хирурге и его ноже, а в пучке травы, которым протерли инструмент. Ведь древние люди могли опираться только на свой эмпирический опыт.
9 июня 2011
Компания Castellini пригласила своих партнеров из России, руководителя и ведущего менеджера направления итальянского оборудования UNIDENT, сервисных инженеров компании и ее представителей в регионах, чтобы провести для них углубленный курс обучения по обслуживанию и работе на стоматологических установках Castellini.
26 мая 2011
Операции, связанные с имплантологией, принято считать наиболее сложными и продолжительными для врача, болезненными и неприятными для пациента. В таких непростых условиях стоматологу как никогда нужно быть уверенным в качестве и удобстве оборудования и инструментов. Castellini — производитель, известный своей надежностью и постоянной заботой о комфорте, создал установку DUO Plus специально ориентированную на ведение длительного и сложного приема.
24 мая 2011
Наличие в стоматологической клинике радиовизиографа – это производственная необходимость, как для стоматолога, так и для его пациента. Быстрая диагностика с помощью радиовизиографа не только облегчает работу специалиста, но и позволяет удержать пациента, расположить его. За один прием Вы можете с помощью визиографа наглядно продемонстрировать пациенту картину лечения: «Вот так было до, а так стало после лечения». Такой подход давно признан во всем мире, а главное он работает.
23 мая 2011
Компания J.Morita начала свою деятельность с производства стоматологических установок. И сегодня это направление является важной составляющей в общей программе производства компании. В этой статье мы хотим представить нашим читателям серию стоматологических установок Spaceline EMCIA. Продукт высоких технологий, способный покорить качеством и удобством, как взыскательного врача, так и требовательного пациента.

Вернуться в раздел
Разработка сайта: Михаил Коротаев Работает на CMS DJEM. Дизайн — Студия Fractalla