Неотложная инфекционная безопасность на стоматологическом приеме

Владимир Поленичкин Заслуженный врач РФ, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики ГБОУ ДПО Новокузнецкого ГИУВА. Генеральный директор Стоматологической поликлиники ООО «Центр дентальной имплантации», Новокузнецк

Cтоматологи являются наиболее часто посещаемыми врачами после специалистов общетерапевтического профиля. Проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита остается актуальной для мирового сообщества. Масштабы распространения вирусного гепатита С и вируса иммунодефицита человека приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию в нашей стране. Ежегодно заражаются десятки тысяч людей ВИЧ-инфекцией и сотни тысяч — вирусным гепатитом. От этих заболеваний умирают более миллиона человек в год.

Мы, врачи, не можем знать, носитель какого заболевания пришел к нам на прием, стоматологи не проводят пациентам инфекционноиммунологический анализ крови. Заражение ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом может произойти не только при лечении зубов, оперативном вмешательстве и при использовании плохо стерилизованных инструментов, но и контактным путем со слюной через поврежденные кожу и слизистые оболочки.

В настоящее время стоматологические частные клиники, муниципальные стоматологические поликлиники и отделения челюстно-лицевой хирургии могут быть оснащены современными методами экспресс-диагностики на ВИЧ-1/2 антитела: OraQuick ADVANCE и на вирус гепатита С антитела OraQuick HCV Rapid Antibody Test. Эта система очень удобна на амбулаторном стоматологическом приеме. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека. Напомню также, что люди могут не подозревать о своем заражении, поскольку инкубационный период у гепатитов А, B и С от 2 недель до 5 месяцев, а симптомы заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита появляются лишь через несколько лет после инфицирования.

Своевременное выявление и применяемые современные методы лечения заболевания позволяют существенно увеличить продолжительность жизни носителям вируса, улучшить качество их жизни, а также организовать профилактику распространения инфекции.

Инфекционная безопасность врача-стоматолога и пациента должна быть основой в работе стоматологических клиник. В информированном согласии на стоматологические манипуляции, которое дает пациент, есть пункт о перенесенных им вирусных и инфекционных заболеваниях. Лицо, имеющее заболевание, представляющее опасность для окружающих, и не проинформировавшее врача о наличии данного заболевания, несет уголовную ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ (Постановление Правительства РФ от 13.07.2012 года № 710).

В случаях затруднения ответа на поставленные вопросы пациенту можно предложить пройти экспресс-контроль по слюне. Тестовые системы на ВИЧ-1/2 и на вирус гепатита С по околодесневой жидкости представляют собой устройство одноразового применения, предназначенное для качественного определения антител к вирусу иммунодефицита человека типов 1 и 2 и антител к вирусу гепатита С. Берется один мазок с наружной стороны верхней и нижней десны с помощью тестирующего устройства, затем устройство вставляется во флакон и через 20 минут снимаются показания, обеспечивающие достоверные результаты о наличии или отсутствии инфекции без применения лабораторного оборудования. Преимущества для пациентов очевидны: отсутствует риск заражения, обеспечивается психологический и физический комфорт во время тестирования.

Тест упакован в стерильный пакет и состоит из тестирующего устройства и пробирки с проявляющим раствором. Это очень простая процедура, не требующая забора крови. Простота и удобство системы позволяют использовать её в любом стоматологическом кабинете или клинике. Сотрудники стоматологической клиники ООО «Центр дентальной имплантации» города Новокузнецка с января 2013 года при первичном обращении за врачебной помощью к врачустоматологу терапевтического, ортопедического или хирургического профиля пациент заполняет информационное согласие. В случаях, если пациент затрудняется ответить на вопрос о перенесенных инфекционных заболеваниях, ему предлагается по желанию пройти экспресс-диагностику на гепатит С и ВИЧ-1/2 инфекции по околодесневой жидкости. Перед тестированием пациенту подробно рассказывается о показаниях к исследованию и об интерпретации данных.

В инструкции, прилагаемой к тестам, подробно описан алгоритм проводимого тестирования, поэтому дополнительной подготовки персонала не требуется. Да и тестирование проводится с согласия пациента, а стоимость тестирования включена в прейскурант цен. Данные экспресс-тестирования подробно обсуждаются с врачом.

ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА ОКОЛОДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ

ШАГ 1 Образец околодесенной жидкости. Возьмите мазок у верхней и нижней десны один раз.	ШАГ 2 Поместите устройство в пробирку с буферным раствором	ШАГ 2 Поместите устройство в пробирку с буферным раствором
		Отрицательный результа  Положительный результат

В случаях положительного анализа врач должен рекомендовать пациенту обратиться в территориальный центр по профилактике, исследованию и борьбе с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С для проведения дополнительного тестирования. Специалисты центра по профилактике инфекций должны подготовить для стоматологов методические материалы. Проводя данные тестирования, стоматологические клиники смогут гарантировать своим пациентам и сотрудникам возможность обезопасить себя от ВИЧ и гепатита С инфекции на стоматологическом приеме и значительно повысить свой рейтинг.

OraQuick ADVANCE® экспресс-тест на ВИЧ ½

Клинический эффект OraQuick® для ВИЧ 1/2

OraQuick® экспресс-тест на гепатит C

Клинический эффект OraQuick® для гепатита С1

Вернуться в раздел